Scarifications : protéger, écouter et organiser des soins

Soigner le corps et comprendre la détresse sont deux besoins simultanés

NICE recommande d’évaluer les conséquences physiques, l’état émotionnel, les besoins de protection et la sécurité après un acte d’automutilation. Les soins physiques et l’évaluation psychologique ne doivent pas s’exclure.

La recommandation déconseille d’utiliser un score ou une catégorie de risque comme moyen unique de prédire un suicide ou de décider qui aura accès aux soins. Ne cherchez donc pas un questionnaire qui vous autoriserait à ne plus vous inquiéter. Une évaluation tient compte de la personne et de la situation actuelle.

Références : NICE NG225 — Self-harm: assessment and preventing recurrence.

Une première phrase peut ouvrir ou fermer la discussion

Le NHS conseille une approche attentive, sans jugement ni accusation de chercher l’attention. Demandez comment la personne souhaite être soutenue et encouragez un contact professionnel. Les menaces ou la punition risquent d’ajouter de la honte sans résoudre la détresse.

Proposition de phrase : « Je vois que tu traverses quelque chose de difficile. Je veux t’aider à être en sécurité et à trouver quelqu’un avec qui en parler. » Vous n’avez pas besoin de comprendre immédiatement tout ce qui a conduit au geste pour prendre la souffrance au sérieux.

Références : NHS — How to help someone else who self-harms.

Poser clairement la question du suicide n’en donne pas l’idée

Le site gouvernemental de santé mentale rappelle que poser une question sur le suicide n’augmente pas le risque. Vous pouvez demander calmement si la personne pense à mourir, à se suicider ou se sent capable de rester en sécurité.

Si la réponse vous inquiète, si la personne ne peut pas se protéger ou si vous ne savez pas comment agir, appelez le 3114 ; en situation immédiatement dangereuse, le 15/112. Ne laissez pas une promesse de ne pas recommencer remplacer une aide.

Références : Gouvernement — Parlons santé mentale.

Comprendre ce qui précède, sans exiger un récit complet sur-le-champ

L’équipe CléPsy propose d’explorer avec le jeune les émotions, les situations et la fonction que le comportement peut avoir pour lui. Il peut s’agir de tenter de faire face à une tension ou à un sentiment difficile. Le but est de trouver d’autres réponses avec une aide adaptée, pas de justifier les blessures.

Ne demandez pas des détails techniques sur le geste. Une question comme « qu’est-ce qui devenait insupportable juste avant ? » peut être plus utile. Si la personne ne sait pas répondre, ce n’est pas une preuve de mauvaise volonté.

Références : AP-HP, CléPsy — Scarifications : comprendre pour accompagner.

Un plan de sécurité se construit avec la personne et les soignants

NICE recommande un plan accessible qui identifie les signes d’alerte, les moyens d’apaisement adaptés, les personnes à contacter et les ressources d’urgence. La réduction de l’accès aux moyens dangereux se discute de façon collaborative.

Demandez au professionnel comment adapter ce plan à la maison et à l’école, qui en possède une copie et comment il sera révisé. Un document rangé dans un dossier inaccessible en pleine crise ne suffit pas.

Références : NICE NG225 — Self-harm: assessment and preventing recurrence.

Ne pas promettre de garder seul un secret qui met en danger

Le service NHS de Lincolnshire rappelle aux proches de ne pas promettre un secret absolu et de ne pas forcer la personne à expliquer ce qu’elle ne comprend pas encore elle-même. Vous pouvez annoncer que vous chercherez une aide pour sa sécurité, en essayant de l’associer à cette démarche.

Si le jeune vous dit qu’un adulte de son entourage lui fait peur ou lui fait du mal, ne supposez pas que le prévenir directement serait protecteur. Signalez cette information au professionnel chargé de l’évaluation afin d’organiser une réponse sûre.

Références : Lincolnshire Partnership NHS — Self-harm, support for carers.

Transformer l’inquiétude en prochaines étapes

Ce tableau est une proposition d’organisation après le premier contact avec les soins. Il ne remplace pas le plan clinique.

Sur petit écran, faites défiler le tableau horizontalement pour voir toutes les colonnes.

Le proche a aussi besoin de relais

Vous pouvez demander un soutien pour votre propre peur, colère ou épuisement sans faire porter ces émotions à la personne qui se blesse. Continuez les échanges ordinaires lorsque c’est possible : elle ne se réduit pas au comportement qui vous inquiète.

Une répétition doit conduire à reprendre contact et à réévaluer l’aide. Elle n’autorise ni à abandonner la personne ni à conclure qu’elle aurait simplement refusé de faire des efforts.

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