Crise convulsive : protéger, chronométrer et savoir quand appeler

Créer de l’espace sans immobiliser les bras et les jambes

Éloignez les objets dangereux et placez un vêtement souple sous la tête si elle est au sol. Retirez les lunettes et desserrez ce qui gêne au cou. Ne déplacez la personne que si elle est exposée à un danger immédiat.

N’essayez pas de contenir les mouvements ni d’ouvrir les mâchoires. Ne mettez ni objet, ni doigt dans la bouche. On n’avale pas sa langue pendant une crise ; tenter de l’attraper peut provoquer des blessures.

Références : CDC — First Aid for Seizures.

Regarder l’heure plutôt que se fier à l’impression de durée

Notez le début des secousses et leur fin. Si vous arrivez alors que la crise a déjà commencé, dites-le : le temps observé n’est pas forcément la durée totale. Une personne peut lancer le chronomètre pendant qu’une autre sécurise l’environnement.

La plupart des crises s’arrêtent spontanément. Cela ne signifie pas qu’il faut attendre indéfiniment : une crise qui se prolonge à cinq minutes appelle une réponse urgente.

Références : Ligue française contre l’épilepsie — Gestes à effectuer en cas de crise.

Les situations où il faut alerter sans attendre une récupération habituelle

Appelez également si la crise survient dans l’eau, si la personne est enceinte, blessée ou ne récupère pas correctement. Précisez les difficultés respiratoires et le contexte dès le début de l’appel.

Restez avec elle. Ne lui donnez rien à boire ou à manger avant un réveil complet. Une personne encore confuse peut ne pas avaler correctement.

Références : CDC — First Aid for Seizures ; Ligue française contre l’épilepsie — Gestes à effectuer en cas de crise.

Après les secousses, contrôler la respiration et accompagner le réveil

Quand les convulsions cessent, si la personne respire normalement mais reste inconsciente, tournez-la sur le côté. Si elle ne respire pas normalement, alertez immédiatement et suivez les consignes de réanimation du régulateur.

Le retour à un échange normal peut être progressif. Parlez calmement, expliquez ce qui s’est passé et limitez le nombre de personnes autour. Ne forcez pas la personne à se relever dès l’arrêt des secousses.

Références : Ligue française contre l’épilepsie — Gestes à effectuer en cas de crise ; Croix-Rouge française — Arrêt cardiaque.

Une épilepsie connue peut s’accompagner d’un plan d’urgence personnel

Certaines personnes disposent d’un protocole précisant leur crise habituelle, les circonstances d’appel et un éventuel médicament de secours. Appliquez ce plan seulement si vous le connaissez et avez reçu la formation nécessaire ; ne transposez pas le traitement d’une autre personne.

Une carte ou un bracelet peut signaler l’épilepsie. Une crise habituelle, brève et sans complication ne nécessite pas systématiquement une ambulance. Mais un épisode inhabituel, plus long ou avec récupération anormale change la conduite. En cas de doute, demandez un avis urgent.

Références : NHS — What to do if someone has a seizure.

Décrire ce que vous avez vu aide davantage que poser un diagnostic

Le médecin s’appuie sur le récit de la personne et des témoins. Des mouvements anormaux ne suffisent pas, à eux seuls, à conclure à une épilepsie chronique. Le bilan recherche aussi d’autres explications et les circonstances de l’épisode.

Voici une trame de transmission proposée pour garder des faits séparés des interprétations.

Sur petit écran, faites défiler le tableau horizontalement pour voir toutes les colonnes.

Références : Assurance Maladie — Symptômes et diagnostic de l’épilepsie.

Après une première crise, le retour au calme ne remplace pas l’évaluation

Le bilan peut comporter un examen neurologique, un électroencéphalogramme et d’autres examens selon le contexte. Un EEG normal n’exclut pas, à lui seul, une épilepsie ; inversement, le diagnostic ne repose pas sur un résultat isolé.

Après la prise en charge, demandez des consignes précises pour les activités et la conduite, ainsi que pour un nouvel épisode. Conservez le compte rendu et le contact du service qui organise le suivi.

Références : Assurance Maladie — Symptômes et diagnostic de l’épilepsie.

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