Choc à la tête : évaluation, surveillance et signes d’aggravation

Même une personne qui parle peut avoir besoin d’une évaluation

Des vomissements, des vertiges, une perte de connaissance même brève ou des symptômes préoccupants après le choc doivent être signalés rapidement. Demandez au 15 où et comment faire évaluer la personne ; ne la laissez pas conduire si son état est altéré.

Indiquez le mécanisme : chute, collision, vitesse, hauteur éventuelle et heure. Précisez aussi une consommation d’alcool ou de drogues : elle ne permet pas d’expliquer automatiquement une somnolence après un traumatisme.

Références : NHS — Head injury and concussion.

Anticoagulants et antiagrégants : donner le nom exact

Un traitement anticoagulant peut modifier la décision de réaliser un scanner, même sans autre signe évident. Les antiagrégants sont aussi à signaler : leurs situations ne sont pas toutes équivalentes. Apportez l’ordonnance ou les boîtes si elles sont immédiatement disponibles.

La décision d’imagerie dépend de l’examen, de l’âge, du mécanisme et des traitements. Ne cherchez pas à appliquer seul un score trouvé en ligne. Le professionnel décide également de la surveillance nécessaire après l’examen.

Références : NICE NG232 — Head injury: assessment and early management.

Une surveillance à domicile suppose qu’un adulte reste présent

Quand le retour à domicile a été autorisé, un adulte responsable doit pouvoir rester avec la personne pendant les premières vingt-quatre heures. Une simple possibilité de téléphoner de temps en temps ne correspond pas à cette présence.

Dites avant la sortie si vous vivez seul ou si l’accompagnant ne peut pas rester. Demandez des consignes écrites, un contact et les signes imposant de revenir. Le fait d’avoir été examiné, ou d’avoir eu un scanner rassurant, ne dispense pas de suivre ces instructions.

Références : NICE NG232 — Head injury: assessment and early management.

Surveiller un changement par rapport à l’état habituel

Une confusion nouvelle, une somnolence croissante, des vomissements, un mal de tête intense ou persistant, un trouble visuel ou une faiblesse d’un membre imposent une réévaluation urgente. Une crise convulsive ou une difficulté à réveiller la personne justifie un appel immédiat aux secours.

L’accompagnant peut remarquer une parole inhabituelle, une difficulté à reconnaître les lieux ou une façon anormale de bouger. Décrivez ces changements avec leur heure d’apparition. Ne les attribuez pas simplement au stress de l’accident.

Références : Guy’s and St Thomas’ — Head injury.

Après une commotion : repos initial, puis reprise graduelle

Des maux de tête, une fatigue et des difficultés de concentration peuvent suivre une commotion. Après un à deux jours de repos relatif, une reprise douce des activités est généralement préférable à une immobilité complète prolongée, selon les conseils reçus.

Si une activité accentue nettement les symptômes, réduisez-la et faites le point. La conduite, le travail en hauteur et les tâches à risque nécessitent des consignes adaptées. Évitez une nouvelle exposition à un choc crânien pendant la récupération.

Références : CDC — What to Do After a Mild TBI or Concussion, septembre 2025.

Dormir et récupérer ne signifie pas être laissé sans surveillance

Suivez les consignes de l’équipe concernant la nuit, les médicaments et les activités. Évitez l’alcool et les sédatifs non autorisés. Ne reprenez pas immédiatement les sports de contact parce que la douleur a diminué.

Un mal de tête léger ou une fatigue peut persister, mais des symptômes qui restent gênants après deux semaines méritent une consultation. Une aggravation, elle, ne doit pas attendre ce délai.

Références : Cambridge University Hospitals — Adult head injury, mai 2025.

Les informations à faire préciser avant de rentrer

Cette courte fiche proposée aide l’accompagnant à assurer un relais concret. Elle ne remplace pas les consignes personnalisées du service.

Sur petit écran, faites défiler le tableau horizontalement pour voir toutes les colonnes.

Questions complémentaires